Bu haftaki blog yazımızda ayak baş parmağında kesif tanıdık Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çhileışmaları ile inceleyeceğiz. Kıç anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun diğer bölgelerine için elan kompozitşıktır. Sarrafiyeinç ise tabanğın hem yeterince dinamik olan kısmıdır hem de yere taşıma edilen kuvvetin dakika dakika %90’ına denli olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Sarrafiyeparmakta yaşanmış olan her türlü hastalık, günlük dirim kalitesinde ciddi bozukluğa reçete harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde gittikçe küsurat bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, tabanğın güzel duyusal görünümünü bozan, ağrılı ve akut bir ayak saksıparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanılamamlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük medlulı itibariyle ayak saksıparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri de bağırsakermektedir. Sarrafiyeparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor çelim sağlayan bir kategori intrensek kasa sahip olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın ayak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli engel taşıyan gestaltsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği esenlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine sınırlıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kıç, evrimsel değişiklikler esnasında asıl fonksiyonu olan kavrama yeteneğinin çoğunu yitirmiştir. Fakat bu değişiklikler sonucunda birlikte adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime sahip olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın münasebetsiz işlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki baz nedenin ayakkabı hileışkanlığı olduğunu destekleyen bir meyanştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda düzgülü nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda peşış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nispetın % 1,9 dolayında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Fakat genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve ayak ön bölümünün abduksiyonuna niye olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun diğer intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar üzere nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit üzere romatizmal emraz, başkaca saksıparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili üzere elan seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Bazı meyanştırmacılar halluks valgusun kadınlarda çok elan kesif görünmesine özen çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin genetik intikalten çok kadınların erkeklere için elan aşkın sivri uçlu elverişsiz, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.
Halluks Valgus Ameliyatı
